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國內第一本本土專科醫師團隊親自執筆

詳述大腸直腸癌診斷&各項檢查、分期&治療

全方位涵蓋飲食與日常生活照護

教您如何戰勝國內目前人數最多、攀升速度最快的癌症





根據衛生署2010年統計，大（結）腸直腸癌罹癌人數已追過肝癌，居所有癌症首位，為我國國人癌症發生率的第一位及死亡率第三位，大腸直腸癌容易發生於40歲以上之中高年齡者，然而近年來年輕病例有逐漸增加的趨勢，男性與女性發生比率相等，平均每48分鐘就有一人罹患大腸直腸癌，成為國內攀升最快的癌症。





大腸直腸癌發生率雖高，但值得慶幸的是，大腸癌與別種癌症不同的地方，在於如能早期發現、早期治療，其治療率可高達80%甚至90%以上，即使是中期癌（即第二、三期癌）經妥善治療後其治癌率也可達50%至70%。而對晚期癌，尤其肝、肺轉移癌之治療目前也有很大的進展，是「治療效益」甚高的癌症。





但想要早期發現，首先就是要知道該做哪些檢查？了解發生的原因、若是真不幸罹患大(結)腸直腸癌，相關的診斷、檢察、照護工作、手術治療、腸造口護理、化學治療、放射治療、復發與追蹤、相關飲食指導……在本書中全部詳細由各專業醫師、護理師、營養師、個案管理師等詳細解說、一一指導，讓您能透過本書協助自己、幫助家人面對大腸直腸癌時，如何做出明智抉擇，重回人生軌道！





※關於大腸直腸癌※





◆大腸直腸癌是國內攀升最快的癌症，平均每48分鐘就有一人罹患大腸直腸癌。



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◆早期發現治療，五年存活率超過八成以上，完全控制甚至治癒疾病的機率高。





◆詳述分析大腸直腸癌的診斷及各項檢查，分期與治療，飲食與日常生活照護。





◆提供大腸直腸癌定期追蹤計畫與常見檢查項目，早偵測疾病復發，提高治癒率。

譯者介紹

作者群簡介





推薦序1具備正確的知識，做出明智的抉擇◎黃達夫



推薦序2為您．我．他解惑，也為醫護人員加油！◎林楨國



推薦序3祝福大腸直腸癌病人都能「腸」治久安◎梁金銅



推薦序4大腸癌存活者的幸運指數◎王正旭



總策劃序——面對癌症．重回人生軌道◎陳建志



個案故事



．別輕忽它！當一位聰明的病人！——三年級生．大腸癌第三期



．理性面對．勇敢接受——五年級生，直腸癌第三期



．讓我們手牽著手，向前走！——六年級末端班，次要照顧者





PARTⅠ 建立正確知識．聰明面對治療



原因與症狀



Q1：大（結）腸直腸癌發生的原因為何？



Q2：大腸直腸癌的症狀有哪些？



診斷治療



Q3：大腸直腸癌的篩檢項目有哪些？



Q4：病人從初診至確診為癌症，應何時決定治療方向較佳？



Q5：大腸直腸癌的治療方式有哪些？



術前準備



Q6：大腸直腸癌手術前應注意的事宜為何？



手術期間

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Q7：大腸直腸癌外科手術需住院多久？



Q8：大腸直腸癌外科手術後應注意的事宜？



傷口護理



Q9：大腸直腸癌術後返家該如何照顧傷口？



腸造口護理



Q10：何謂腸造口？腸造口該如何護理？



Q11：腸造口本身一定會有異味嗎？



Q12：腸照口病人該如何處理排便問題？



Q13：腸造口病人，在飲食上是否該有所調整？



腸造口用藥



Q14：腸造口病人，在藥物使用上有無必須注意的事項？



化學治療



Q15：大腸直腸癌化學治療前是否需裝置人工血管？



Q16：化學治療常見的副作用有哪些？



Q17：化學治療期間飲食上有需要特別調整嗎？



放射治療



Q18：放射線治療的步驟？



復發與追蹤



Q19：大腸直腸癌病人治療後是否會罹患其他癌症或再次復發的可能？



Q20：大腸直腸癌的追蹤與常見檢查項目有哪些？



流感疫苗接種



Q21：大腸直腸癌病人是否能接受流感疫苗注射？



醫藥新知



Q22：聽說，服用阿司匹靈（Aspirin）可以預防大腸癌？且有助於減少大腸瘜肉的發生？



關於照顧者



Q23：家屬、朋友應如何扮演好照顧者或支持者的角色？



Q24：是否一定要參加病友團體？





PARTⅡ 認識消化系統與大腸直腸相關疾病



．認識消化系統



．大腸直腸及肛門常見疾病——便秘、腸躁症、大腸憩室症、瘜肉、大腸直腸癌、痔瘡、肛門膿瘍及□管、肛裂、肛門疣



．腸道健康處方





PARTⅢ 認識大腸直腸癌



．大腸直腸癌的症狀



．大腸直腸癌的種類



．為什麼會罹患大腸直腸癌



．大腸直腸癌與遺傳的關係





PARTⅣ 大腸直腸癌的診斷與檢查



．肛門指診



．血液腫瘤標記檢查



．大腸內視鏡檢查與乙狀結腸鏡檢查



．下消化道X光攝影



．電腦斷層攝影



．核磁共振攝影



．正子掃描





PARTⅤ 大腸直腸癌的分期與治療



．如何與你的醫師討論病情



．大腸直腸癌的病理分期



．大腸直腸癌的治療——大（結）腸癌治療流程、直腸癌治療流程



．手術治療——傳統手術治療與大腸直腸癌、腹腔鏡手術與大腸直腸癌



．女性接受化學及放射治療須知



．大腸直腸癌輔助性化學治療



．放射線治療



．大腸直腸癌之肝臟轉移治療



．大腸直腸癌合併肺轉移的手術...

推薦序1

具備正確的知識，做出明智的抉擇！∕黃達夫（和信治癌中心醫院院長）





在過去四、五十年癌症醫療已有長足的進步，如今，醫師面對癌症病人不再束手無策，病人也不再認為癌症是絕症。現在的病人如果能以正確的態度去面對癌症，多數癌症病人都能恢復健康，過著正常的生活。所以，癌症已經被認為和糖尿病、心血管疾病、氣喘等一樣，是一種可以經過治療而治癒或可與病人和平共存的慢性疾病。然而，要獲得良好的治療效果的先決條件是，具備正確的知識，進而做明智的抉擇，接受正規的癌症治療。





談到明智的抉擇，就不禁要提起不久前發生的世界大事——賈伯斯的去世。在剛出版的《賈伯斯傳》中，作者華特．艾薩克森揭露賈伯斯於2003 年10 月在做一次腎和輸尿管的電腦斷層掃描時，意外地發現胰臟有個陰影，醫師建議賈伯斯立刻做一次胰臟檢查。「但他總是故意忽視自己不想面對的問題」，經過醫師不斷地催促，後來，終於做了斷層掃描。很幸運的，切片的結果發現那不是一般的胰臟癌，而是一種罕見的神經內分泌腫瘤，生長速度較慢，也比較容易治癒。如果他在那個時候馬上開刀摘除，治癒率極高。但是，賈伯斯完全拒絕醫師、妻子、好友的多番央求與規勸，就是不願讓他的身體受到手術刀的侵犯，而選擇了另類療法。就這樣拖延了九個月，艾薩克森說：「我覺得史帝夫的意志堅強到相信自己可以用念力讓世界按照他的意志來運作，但這種做法不是每次都行得通，現實是無情的」。果然，九個月後，賈伯斯看到的電腦斷層影像，不但腫瘤變大了，而且可能已經擴散出去了，這時，他才接受手術摘除原發的腫瘤。





不令人意外的，2008 年發現了肝轉移，醫師建議肝臟移植，他還是經過醫師不斷地催促才願意考慮肝臟移植手術。做了決定後，一家人焦急地等了幾個月，終於在2009 年3 月21 日等到一位年青人捐出的器官。雖然換肝手術很成功，但手術中，醫師發現他的腹膜已經有癌細胞。此後，賈伯斯雖然獲得最好、最先進的醫療照護，最終還是被癌症打敗了！





不可否認的，賈伯斯是位奇才，他的想像力與在科技研發方面的專注與不屈不撓，成就了他在科技文明史上不朽的地位。但是，他卻因為在最初發現胰臟腫瘤時，過於相信自己的意志力，而做了不智的抉擇，終於錯失良機而英年早逝，於2011 年10 月6 日辭世，享年56 歲。怎不令人痛心扼腕！





在國內談到大腸直腸癌時，大概有不少人難免接受到神經外科醫師許達夫經由寫書及部落格等所傳播的另類癌症醫療觀。許醫師常以他自己罹癌的經驗來推銷他自己診所提供的自然療法，而有誤導病人之嫌。我不得不藉著為此書寫序的機會向讀者做個說明。確實如他在書中寫的，許醫師被診斷罹患直腸癌後，在和信醫院接受了「術前的化學及放射線同步治療」。根據本院的治療計畫，他在完成化學合併放射線治療後，須接受腫瘤切除手術。就如陳建志醫師在直腸癌術前合併放射及化學療法一節的說明，有些病人在接受術前的化學合併放射線治療後，效果很好，在影像檢查時，已經不見腫瘤的蹤影。並且，根據本院的經驗，約有12％的病人術後的病理檢體也找不到癌細胞。但是，以目前的醫學科技並無法偵測到可能已經經由血行而流竄到遠端的微少癌細胞。更何況，大多數病人的手術檢體仍然可看到殘餘的癌細胞。所以為保險起見，目前國際癌醫界的共識，仍然建議所有第三期的直腸癌病人在接受化學合併放射線治療後，都要接受手術及後續的輔助性化學治療，來爭取最高的治癒機會。許醫師在做完化學與放射線治療後，因腸鏡檢查時的小區切片沒有看到癌細胞，而原先的症狀也已完全消失，

【專文推薦】（依筆畫排序）





王正旭 癌症希望基金會董事長＆基隆長庚醫院癌症中心主任



林楨國 台北榮民總醫院大腸直腸外科主任＆國立陽明大學外科教授



梁金銅 臺大醫院外科部大腸直腸外科主任＆臺大醫學院外科教授



黃達夫 和信治癌中心醫院院長





【肯定推薦】（依筆畫排序）





王正儀 長庚紀念醫院林口醫學中心院長



陳自諒 中國醫藥大學附設醫院外科部部主任＆大腸直腸外科主任＆微創手術中心主任



張金堅 台灣大腸直腸醫學會理事長＆台中澄清綜合醫院中港分院院長



楊再勝 長庚紀念醫院林口醫學中心腫瘤科主治醫師